 - 1. Quelles sont les deux principales formes macroscopiques du carcinome hépatocellulaire ?
A) Encapsulée et diffuse
B) Nodulaire et infiltrante
C) Kystique et solide
D) Fibreuse et vasculaire
- 2. De quelle couleur pourraient apparaître les nodules tumoraux du foie s’ils produisent de la bile ?
A) Vert
B) Bleu
C) Jaune
D) Rouge
- 3. Laquelle des affirmations suivantes décrit avec précision le type nodulaire de carcinome hépatocellulaire ?
A) Complètement encapsulé
B) Bien délimité, mais non encapsulé
C) Exclusivement solitaire
D) Mal délimité et infiltrant
- 4. Quelle structure est généralement infiltrée par le type diffus de carcinome hépatocellulaire ?
A) Canaux biliaires
B) Veines portales
C) Vésicule biliaire
D) Canal pancréatique
- 5. Combien de types architecturaux et cytologiques de carcinome hépatocellulaire sont mentionnés dans le texte ?
A) Quatre
B) Six
C) Deux
D) Cinq
- 6. Parmi les propositions suivantes, laquelle correspond à un type architectural de carcinome hépatocellulaire ?
A) Épidermoïde
B) Fibrolamellaire
C) Papillaire
D) À petites cellules
- 7. À quoi ressemblent les cellules tumorales dans les formes bien différenciées du carcinome hépatocellulaire ?
A) Cellules de Kupffer
B) Cellules des canaux biliaires
C) Cellules endothéliales
D) Hépatocytes
- 8. Quels types de structures peuvent former les cellules tumorales dans un carcinome hépatocellulaire bien différencié ?
A) Feuilles et groupes
B) Trabécules, cordons et amas
C) Papilles et follicules
D) Acinus et tubulules
- 9. Pourquoi les carcinomes hépatocellulaires peu différenciés présentent-ils souvent une nécrose centrale ?
A) Mauvaise vascularisation
B) Teneur élevée en lipides
C) Division cellulaire rapide
D) Accumulation de bile
- 10. Quel est le nom de la cinquième forme, moins fréquente, de carcinome hépatocellulaire ?
A) Carcinome de type hépatoblastome
B) Carcinome hépatocellulaire sarcomatoïde
C) Carcinome hépatocellulaire de type lymphoépithéliomateux
D) Carcinome de type cholangiocarcinome
- 11. Comment les cellules épithéliales malignes sont-elles décrites dans les formes peu différenciées ?
A) Non adhérentes, pléomorphiques, anaplasiques et géantes
B) Cubiques, organisées et encapsulées
C) Columnaires, glandulaires et bien délimitées
D) Homogènes, adhérentes et petites
- 12. Laquelle des descriptions suivantes correspond au mieux au stroma du carcinome hépatocellulaire ?
A) Raret
B) Calcifié
C) Abondant
D) Fibrotique
- 13. Dans quels cas le carcinome hépatocellulaire de type nodulaire se manifeste-t-il souvent sous la forme de multiples masses ?
A) En tant que complication de la cirrhose
B) Après un traitement par chimiothérapie
C) Lorsque la tumeur est encapsulée
D) Au début de son développement
- 14. Parmi les propositions suivantes, laquelle correspond à un type cytologique de carcinome hépatocellulaire mentionné dans le texte ?
A) Cellule claire
B) Cellule graisseuse
C) Cellule géante
D) Cellule fusiforme
- 15. Quelle est la principale caractéristique du type diffus de carcinome hépatocellulaire ?
A) Bien délimité
B) Encapsulé
C) Mal délimité
D) Nodule solitaire
- 16. Quelle modalité d’imagerie est mentionnée comme ayant le potentiel de produire des images de haute résolution sans utiliser de rayonnement ionisant ?
A) IRM
B) Échographie
C) Tomodensitométrie
D) Radiographie
- 17. Combien de types d’évolution du carcinome hépatocellulaire sont identifiés sur les tomodensitométries et les IRM ?
A) Quatre
B) Trois
C) Cinq
D) Deux
- 18. Quelle est la sensibilité du diagnostic par tomodensitométrie (TDM) pour le carcinome hépatocellulaire (CHC), selon la revue systématique mentionnée ?
A) 81 %
B) 68 %
C) 85 %
D) 90 %
- 19. À quoi ressemble généralement un carcinome hépatocellulaire sur les images d’IRM pondérées en T1 ?
A) Aspect à faible intensité
B) Aspect hétérogène
C) Aspect à forte intensité
D) Aspect iso-intense
- 20. Quelle est l’apparence spécifique du CHC sur les images IRM pondérées en T2 ?
A) Aspect à haute intensité
B) Aspect à intensité variable
C) Aspect iso-intense
D) Aspect à faible intensité
- 21. Quel est l’acronyme du système de classification utilisé pour signaler les lésions hépatiques ?
A) LIVER-CAT
B) HCC-RADS
C) LI-RADS
D) LI-SCORE
- 22. Que se passe-t-il avec la sensibilité de l’IRM lorsque l’imagerie pondérée en diffusion et l’imagerie à contraste avec du gadolinium sont combinées ?
A) Elle devient peu fiable
B) Elle augmente
C) Elle reste la même
D) Elle diminue
- 23. Dans quel groupe de patients l’IRM présente-t-elle un avantage pour différencier le CHC des nodules de régénération ?
A) Patients atteints de cirrhose
B) Patients ayant subi un traumatisme hépatique
C) Patients atteints de stéatose hépatique
D) Patients pédiatriques
- 24. Selon le texte, quelle est la catégorie LI-RADS la plus élevée mentionnée ?
A) 5
B) 3
C) 4
D) 6
- 25. Une biopsie est-elle toujours nécessaire pour confirmer le diagnostic de CHC ?
A) Uniquement pour les petites lésions.
B) Uniquement aux stades avancés.
C) Oui, toujours.
D) Non, si les critères d’imagerie sont respectés.
- 26. Quelle était la spécificité de l’IRM pour le CHC, selon la revue systématique citée ?
A) 93 %
B) 68 %
C) 90 %
D) 85 %
- 27. Quel est le taux de survie à cinq ans pour les personnes diagnostiquées avec un carcinome hépatocellulaire ?
A) 5 %
B) 50 %
C) 18 %
D) 35 %
- 28. Quel groupe de population présente une incidence plus élevée de carcinome hépatocellulaire, soit plus de trois fois supérieure à celle des autres groupes ?
A) Les femmes
B) Les enfants
C) Les personnes âgées
D) Les hommes
- 29. Quelle est actuellement la cause la plus fréquente du développement rapide du CHC ?
A) Hépatite B
B) Consommation d’alcool
C) Hémochromatose
D) Stéatohépatite non alcoolique (SHNA)
- 30. Aux États-Unis, l’augmentation du nombre de cas de carcinome hépatocellulaire est principalement liée à une augmentation de l’incidence de quel virus ?
A) Hépatite D
B) Hépatite B
C) Hépatite C
D) Hépatite A
- 31. Au niveau mondial, quel est le pourcentage estimé des cas de CHC (carcinome hépatocellulaire) causés par une hépatite virale chronique ?
A) 50 %
B) 25 %
C) 10 %
D) 80 %
- 32. Quel type d’hépatite est responsable d’environ 50 % des cas de carcinome hépatocellulaire dans le monde ?
A) Hépatite E
B) Hépatite B
C) Hépatite A
D) Hépatite C
- 33. Quelle toxine est spécifiquement mentionnée comme étant un facteur de risque pour le CHC (carcinome hépatocellulaire) ?
A) Plomb
B) Arsenic
C) Aflatoxine
D) Mercure
- 34. Quelle est la cause la plus fréquente de la cirrhose ?
A) Le diabète
B) L’abus d’alcool
C) L’hémochromatose
D) L’hépatite C
- 35. Quel trouble congénital est connu pour augmenter considérablement le risque de CHC (carcinome hépatocellulaire) ?
A) Déficit en alpha-1 antitrypsine
B) Syndrome de Turner
C) Fibrose kystique
D) Syndrome de Down
- 36. Le cancer du cholangiocarcinome hépatique (CCH) est-il la principale cause de décès liés au cancer dans le monde, et quelle est sa position dans ce classement ?
A) Première
B) Cinquième
C) Deuxième
D) Troisième
- 37. Quelle est la principale raison pour laquelle le CHC est statistiquement associé à l’hémophilie ?
A) Infection chronique par un virus hépatique survenue en même temps
B) Prédisposition génétique aux tumeurs du foie
C) Teneur élevée en fer dans les produits sanguins
D) Effets secondaires des médicaments anticoagulants
- 38. Quel sous-type d’adénome hépatique est particulièrement associé à un risque accru de CHC (carcinome hépatocellulaire) ?
A) Prédominance de l’alpha-fœtoprotéine
B) Variante fibrolamellaire
C) Adénome à hépatocytes uniquement
D) Mutation d’activation de la bêta-caténine
- 39. Quel facteur est susceptible de contribuer de manière significative à l'augmentation du risque de carcinome hépatocellulaire chez les personnes diabétiques ?
A) Type de consommation de glucides
B) Concentration d'insuline dans le sang
C) Niveau d'activité physique
D) Stabilité de la glycémie
- 40. Quelle est la caractéristique des diabétiques qui présentent des niveaux de risque de CHC (carcinome hépatocellulaire) indiscernables de ceux de la population générale ?
A) Un contrôle strict de l’insuline
B) L’utilisation exclusive de stéroïdes anabolisants
C) Une production élevée d’insuline
D) Une hyperglycémie chronique
- 41. En dehors du diabète de type 2, quelle autre affection est mentionnée comme étant associée à une mauvaise régulation de l’insuline et à un risque accru de carcinome hépatocellulaire ?
A) Syndrome métabolique
B) Maladie rénale chronique
C) Hypertension
D) Diabète de type 1
- 42. Quels sont les deux principaux mécanismes par lesquels les cellules cancéreuses se développent ?
A) Augmentation de l’absorption d’oxygène ou réduction de la taille du foie
B) Intégration virale ou accumulation de sels biliaires
C) Taux de réplication plus élevé ou évitement de l’apoptose
D) Forte consommation de glucose ou réduction du flux biliaire
- 43. Comment les hépatites B et C contribuent-elles à la pathogenèse du carcinome hépatocellulaire ?
A) En transformant directement les adénomes bénins
B) En augmentant la production d’insuline dans le foie
C) En provoquant l’attaque des cellules hépatiques par les cellules immunitaires
D) En bloquant la pompe d’exportation des sels biliaires
- 44. Quelles substances sont libérées par les cellules inflammatoires du système immunitaire activé et qui provoquent des dommages à l'ADN ?
A) Radicaux libres
B) Facteurs de croissance de type insuline
C) Hormones stéroïdiennes
D) Sels biliaires
- 45. Quel pourcentage des cas de CHC implique des mutations dans le promoteur du gène TERT ?
A) 30 – 40 %
B) 47 – 60 %
C) 10 – 20 %
D) 70 – 85 %
- 46. Quel est l'effet des mutations du promoteur TERT dans les cellules de CHC ?
A) Diminution de l'exportation des sels biliaires
B) Diminution de la division cellulaire
C) Télomérase constitutivement active
D) Augmentation du taux d'apoptose
- 47. Quelle est la prévalence approximative des mutations du gène TP53 dans les cas de CHC ?
A) 60 %
B) 10 %
C) 30 %
D) 5 %
- 48. Quelle voie de signalisation, fréquemment mutée dans le CHC, est responsable de l’embryogenèse et de l’homéostasie cellulaire ?
A) TERT
B) Wnt
C) TP53
D) ABCB11
- 49. La carence de quel gène entraîne une accumulation toxique des sels biliaires ?
A) TP53
B) CTNNB1
C) ABCB11
D) AXIN1
- 50. Quelles étaient les exigences traditionnelles pour confirmer le diagnostic d’un HCC ?
A) Examen clinique
B) Analyses sanguines
C) Dépistage génétique
D) Biopsie
- 51. Quelles sont les mutations observées dans 10 % des cas de CHC concernant le remodelage de la chromatine ?
A) ARID1A
B) AXIN1
C) CTNNB1
D) ABCB11
- 52. Quel est l’intervalle recommandé pour le dépistage échographique du CHC chez les patients atteints de cirrhose, selon les recommandations de l’AASLD ?
A) Tous les trois mois
B) Tous les six mois
C) Tous les dix-huit mois
D) Tous les douze mois
- 53. Quelle est la sensibilité de l’AFP pour des taux supérieurs à 20 ?
A) 80 – 94 %
B) 99 %
C) 41 – 65 %
D) 31 %
- 54. Quelle est la spécificité de l’alpha-fœtoprotéine (AFP) pour des taux supérieurs à 200 ?
A) 80 – 94 %
B) 41 – 65 %
C) 31 %
D) 99 %
- 55. Lorsqu'elle est combinée à la corrélation avec l'AFP, à combien la sensibilité de l'échographie pour la détection du CHC augmente-t-elle ?
A) 79 %
B) 60 %
C) 41 %
D) 97 %
- 56. Quelle modalité d’imagerie est recommandée en première intention pour le dépistage systématique du CHC chez les populations à haut risque ?
A) Tomodensitométrie (TDM)
B) Tomographie par émission de positrons (TEP)
C) Échographie
D) Imagerie par résonance magnétique (IRM)
- 57. Quelle est la spécificité de l’échographie pour le diagnostic du carcinome hépatocellulaire (CHC) selon une revue systématique, par rapport à l’examen histopathologique ?
A) 97 %
B) 79 %
C) 31 %
D) 60 %
- 58. Quelle technique est utilisée lors d’une tomodensitométrie ou d’une imagerie par résonance magnétique pour améliorer la détection et la classification des lésions hépatiques ?
A) Scanner à faible dose de rayonnement
B) Imagerie sans sédation
C) Agents de contraste oraux
D) Injection intraveineuse de produit de contraste en plusieurs phases
- 59. Quelle est la raison invoquée pour expliquer le taux de mortalité élevé du CHC ?
A) Faible observance du traitement par les patients.
B) Le diagnostic est posé à un stade avancé.
C) Résistance rapide à la chimiothérapie.
D) Manque de traitements disponibles.
- 60. Outre l’AFP, quels autres marqueurs biologiques sont mentionnés pour l’évaluation du CHC (carcinome hépatocellulaire) ?
A) Protéine C-réactive
B) Des-gamma carboxyprothrombine
C) Phosphatase alcaline
D) Transaminases hépatiques
- 61. Quelle est la position de l’AASLD concernant le dépistage de la cirrhose secondaire à la stéatose hépatique ?
A) Elle n’est pas recommandée dans aucune circonstance.
B) Elle est considérée comme un traitement standard à l’échelle mondiale.
C) Il est prouvé de manière définitive qu’elle réduit la mortalité.
D) Il existe une certaine controverse quant à savoir si la surveillance permet de réduire la mortalité.
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